●困扰下身瘙痒多家医院求治无效

　　案例：因为下身瘙痒久治不愈，50多岁的阿姨再次来到河南省中医院求医。

　　这位阿姨告诉妇产科主任医师，瘙痒已经大半年了，用药后瘙痒症状会减轻，但一停药就马上复发。她已经辗转了几家医院的妇科，医生的治疗方法也大同小异，但自己的病却始终没有根治。了解了阿姨的情况后，大夫认为，阿姨的病情迁延不愈，很可能是伴发了糖尿病所致，于是就建议其检查血糖。果不其然，阿姨的空腹血糖达到了9.6，经过胰岛素降糖治疗配合阴道局部用药，阿姨的瘙痒症状很快就得到了控制。

　　●释因 糖尿病人易患霉菌性阴道炎

　　“糖尿病人，尤其是老年女性外阴瘙痒是比较常见的，80%~90%的老年糖尿病人都有此症状。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁指出。原因在于，糖尿病人血糖升高，阴道内的酸碱度发生变化(主要是偏酸性)，容易形成适合霉菌生长的环境。与此同时，糖尿病人的抵抗力比较低，比较容易受霉菌、滴虫感染。

　　胡晓华介绍说，与糖尿病关系比较密切的阴道炎主要是霉菌性阴道炎。病人首次来看病，一般不会考虑是糖尿病，但对于那些反复发作，外阴瘙痒、灼热、有豆腐渣样分泌物的患者来说，在排除了重复感染或接触史后，就应该及时检查血糖了。像刘阿姨这样频繁更换医生，让医生不了解她的病史和以往治疗方案，从而影响医生的正确诊断和对症治疗，是不可取的。

　　●治疗 降糖基础上对症用药

　　如果怀疑自己是糖尿病造成的阴部瘙痒，可以通过尿糖、空腹血糖、餐后血糖检查来确诊。如果患有糖尿病的话，病情较重的患者可以用胰岛素来降糖，不太重的患者可在医生的指导下口服降糖药物，一旦血糖降下来，阴部瘙痒的症状很快就能好转。

　　在血糖得到控制后，对症治疗阴道炎也是缓解和消除瘙痒症状必不可少的措施。胡晓华说，霉菌性阴道炎一般以外用药(栓剂、片剂)为主，但反复发作时要口服妇康唑、伊曲康唑等药物，尤其需要注意的是该病应当夫妻同治，以免造成反复感染。

　　●警惕 其他原因诱发的霉菌反复感染

　　除了糖尿病的影响外，长期使用抗生素、激素也会造成霉菌性阴道炎反复发作。胡晓华说，霉菌平时在阴道内就有寄生，但正常人不发病，是由于乳酸杆菌的抑制作用，而滥用抗生素，会造成人体菌群失调，对霉菌的抑制作用减弱后就容易感染。而长期使用激素，会使人体抵抗力下降，也容易感染霉菌。

　　●提醒 注意血糖控制，避免药物滥用

　　作为一种慢性疾病，糖尿病的发病率越来越高，因此，大家一定要通过多运动、合理饮食来预防糖尿病的发生。当阴道炎久治不愈时应当提高警惕，及时检查是否患有糖尿病，确诊后应当在医生指导下用药，控制病情发展。

　　胡晓华提醒说，夏季比较适合霉菌生长，加之糖尿病人本身抵抗力差，尤其要注意个人卫生。平时穿棉质、宽松的内裤，阴部瘙痒的话千万不要过分挠抓，以免抓烂诱发其他感染。“临床上发现，有些阴道炎患者通过输液治疗，这完全没有必要。”胡晓华慎重指出，“各类阴道炎一般都不需要输液，局部用药和口服药物效果就不错，而滥用抗生素半个月以上很可能造成霉菌感染，因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”